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| ■标题:简介《四部医典》是我国藏医学的经典名著。 |
| ■作者:IPSC [2026/4/17 11:51:16] 《四部医典》是我国藏医学的经典名著。现对本书的成书时代，基本内容、医学理论、药学理论、与其他医学的关系、发展沿革和国外研究情况等诸项内容作一简介。 一、成书的时代背景 公元八世纪中后叶，以著名的藏医学家宇妥·元旦贡布为首的一些藏医，总结了藏医临床经验和藏医学的理论，同时又吸收了中医药学、天竺(今印度)医药学的理论，用了近二十年的时间，编著成《四部医典(藏名《据悉》)。这部书流传一千余年而不失其经典的光辉，充分显示了它的价值所在。追究其原因，本书的成书时代正是藏族历史上医药学(亦包括政治、经济)发展的奠基时期。在公元七世纪以前西藏高原是一个多民族、多部落游牧散居之地，各部落相互兼并，未得统一，只有语言，没有文字。在此情况下，藏医药的防病治病经验，只是言传口授，世代相传，保存于民间。七世纪初囊日论赞开创了统一西藏的大业，兼并了各个部落，松赞干布继承其父囊日论赞开创的事业，于公元633年完成了统一西藏的大业，建立了吐蕃王朝，建都罗娑(今拉萨)。接着采取了对内强化政治，发展经济，振兴文化的政策;对外东联大唐，西结天竺等一系列治国措施。随派屯米·桑布扎等人去天竺学习，以梵文为蓝本，创造了现用的30个字母的藏文，这是振兴文化的先行;公元641年松赞干布迎请文成公主进藏，带去了一批文学、艺术、天文、历算、医药方面的书籍，其中医药书籍由汉族僧医马哈德哇和马郭嘎等人译成藏文，结合藏医药散在民间的经验编著而成<医学大全(藏名《门杰饮术》)。这部著作是最早的藏医药文献。在八世纪中期，藏王赤松德赞又聘请了中医韩文海、天竺医生巴热达札、大食医生嘎林那共同编著了一本综合性的医药著作，命名为《无畏的武气(藏名《敏吉村恰》)。这部书是官方指令全藏医药人员必读之著，藏王为此还颁布了十三条优待令，有力地促进了藏医药学的发展。到公元710年金成公主进藏时，再次带去了大批天文、历算、医药等书籍，医药书籍由汉族僧医马哈达金、琼布孜孜、别惹扎纳、琼布通朱等共同翻译成藏文，后由玛哈亚纳和别惹扎纳编著成<月王药诊(藏名《索玛拉札》)。这些著作后来都成为宇妥·元旦贡布在编著<四部医典的主要参考书，特别是<月王药诊>中的基本理论全部被《四部医典>沿用。由此可见，《四部医典>之所以成为藏医学的经典著作沿用至今不衰，归纳起来:一是当时正是吐蕃王朝盛期，王朝执政者的极大重视;二是总结民间散在的悠久经验;三是集藏医药前著之大成。时代的兴盛为《四部医典》卓著成功创造了优越条件。 二、基本内容和理论 <四部医典》是这部书简称的意译，意即全书是由四部组成。即第一部《总则本》(藏名<扎据》共六章，概括地介绍了人体生理、病理、诊断和治疗知识;并附有彩色挂图四幅。第二部<论述本》(藏名《协据》)，共三十一章，它详细的讲述了人体生理解剖、疾病发生的原因及规律、发病途径、卫生保健、药物性能、诊断方法和治疗原则等知识;并附有彩色挂图三十五幅。第三部<密诀本》(藏名<门阿据》)，共九十二章，专门论述各种疾病的诊断和治疗;附有彩色挂图十六幅。第四部<后续本》(藏名<其玛据》)，共二十七章，主要讲述脉诊、尿诊、方剂药物的配伍、炮制、功能、给药途径以及外治疗法等内容;附有彩图二十四幅。(彩图79幅，是1703年绘制的) (四部医典>全书一百五十六章，内容十分广泛，从人体胚胎发育、分娩、人体生理解剖、医学基础理论，直至疾病诊断方法、治疗原则、疾病分类、药物基础理论、药物配伍、加工炮制、外伤治疗法等等。内容较多，篇幅浩瀚。现择其主要部分以括其全书之概要。1.《四邮医典》的理论基础 归纳起来就是“龙”、"赤巴”,“培根”三大因素贯穿全书，溉支配着生理活动，又支配着病理活动。其理论认为:人体内存在着三大因素、七大物质基础(饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精)、三种排物(大便、小便及汗).三大因素又支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在正常条件下三大因素保持平衡，起着主宰支配人体生理正常活动的功能;一旦三者失调破坏了平衡，则导致人体出现疾病，随着三者的变化盛衰不一，疾病的类型、部位、轻重危安也随之不一，此时三大因素又起着病理功能的作用. 关于“龙”、“赤巴”、“培根”学说的来由:一说是天竺吠陀医学理论中的概念，与天竺哲学的“四大"(即土、伙、水、气)有渊源关系;一说是藏医学的理论，认为贪、嗔、痴是产生龙、赤巴、培根的基础;再一说是沿于中医学理论的风、胆、痰。究竟何种为妥?本文不拟探讨，有待在藏医学史研究时专题讨论。 “龙”、“赤巴”、“培根”的具体含意，见前面《月王药诊>的介绍中。除三大因素外，作者还明确指出:人体正常生理活动还依赖于气血的存在和运行。气血是通过血管运行(血液循环)全身，心脏是气血运行的总枢扭，心脏的血是由肝供给，肝为血之海。有血无气，血无动力面停流，有气无血，身体则干枯，气血枯竭，生机则亡。作者认为七大物质基础中以饮食精微最重要，其它六种物质是由它转变面成。血是维持生命的要素;肉是组成身躯保护脏腑的围墙;骨是身躯的支架;骨髓能生精，精能繁衍后代。三种排泄物是生命活动的新陈代谢产物。七大物质基础，三种排泄物的变化活动，都受三大因素的支配和制约，这就是三大因素在人体生理活动中的概念。其次，关于三大因素在病理方面的作用:藏医理论认为一切疾病的发生原因有内因和外因两个方面。内因是三大因素的失调;外因是起居不适，生活不当，邪魔作祟。内因与外因是有机联系，互为因果关系，因此，三大因素在疾病的发生中占有主导作用。龙、赤巴、培根三者平衡失调可导致疾病，其中任何一种因素的功能亢进也可导致疾病的发生。如过度服用苦味药或进食苦味食物，饥饿时暴食，工作过度疲乏，房事过度，过于悲伤，流血过多等都可引起龙病;过食味辛、性锐、热腻之食物，在烈日下曝晒过久，过度劳累，奋力过猛，外力(被棍棒、石块所击或摔跌)损伤，饮酒过度等均可引起赤巴病;过服味甘、性凉之食物，饱食静坐，在荫湿处睡觉，暴食脂肪性的肉食等均可导致培根病。从患病部位讲:髋骼、腰、骨骼、关节、耳部是龙病易患之处;胃脘、肚脐、血液、汗腺、眼部、皮肤等处是赤巴病易患之处;胸、喉、肺、鼻、舌、脂肪、骨髓等是培根病易发之处。从时令季节看:龙病多发生在夏天;赤巴病多发生在秋季;培根病多发生在春季。从气候环境讲:严寒酷冷易发生龙病;过于炎热干燥易发生赤巴病;过于潮湿荫暗易发生培根病。从体型分:龙型人和老人易患龙病;赤巴型的人和青年人易患赤巴病;培根型的人和小孩易患培根病。龙型的人其特点是身体消瘦，面色灰黄，怕寒冷，脾气暴躁，爱搏斗，喜射击，常和人吵架，喜食酸、苦、辛之食物。赤巴型的人其特点是身体常有狐臭，多汗，易饥渴，面色发黄，个性倔强，傲慢自负。培根型人的特点是身体肥胖，脸色发白，怕冷，嗜睡，性情温和。体型一方面表现生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定关系。 尽管疾病种类很多，但归纳起来分为寒性与热性两大类。龙病、培根病、慢性病属寒性病;赤巴病、血病、急性病属于热性病。 2.《四部医典》在人体生理，解剖学方面的贡献 作者认为人体形成是人世间情欲所致，因贪爱与痴情，贪爱产生母血，痴情产生精液，精血融合，一属寒，一属热，寒热交炽而生气息。胎儿在母体内每七天发育一次，由此相继发育分化出头、足、体腔、四肢、五脏六腑。根据“五大”的渊源关系，无土则不成形;无水则不能聚集;无伙则不成熟;无风则不能生长;无空则无生长发育的空间。因而胎儿在母体的发育分化，则依赖于“五大”，由土产生肌肉、骨骼和鼻;由水产生血液、津液、舌;由伙产生体热和目;由气产生气息和触觉、神经;由空产生五孔七窍。实际上这是讲五大与三大因素的渊源关系。即随着胎儿的发育，三大因素也随之孕育而成，且支配着胚胎的发育分化，直至成熟，分娩。特别值得注意的是，在当时的历史条件下，作者能认识到并指出在胚胎发育过程中，胚胎要经历鱼期(注:相当于水生动物),龟期(注:相当于爬行动物)及猪期(注:相当于哺乳动物)等，体现了动物进化的几个阶段，这是胚胎学上的贡献。正如恩格斯所说的:“母腹内的人胚胎发展史，仅仅是我们的动物祖先从虫豕开始的几百万年的肉体发展史的一个缩影”(马克思恩格斯选集》第三卷《自然辩证法》)。这种记叙是符合动物发展史的。 在生理学上作者指出:妇女十二岁来月经，五十岁绝经，其间每月一次。月经期常有腰部和下腹胀痛，乳房发胀，情绪不稳定等。当受孕之后，女婴三十九个星期分娩，男婴四十个星期分娩。同时指出胎儿的骨骼、精髓、筋(韧带)、五脏是由父亲的精液产生形成;肌肉、脉络、六腑是由母亲的血液和营养产生形成。母亲的营养物质是通过脐带供给胎儿。在解剖学方面藏医学作出的贡献，不仅对其人体各部分有详细的描述记载，而且还绘制有彩色挂图。特别值得指出的是在公元十七世纪末，由藏医兼画家洛札·丁津诺布所绘制的一幅解剖图(彩图五十一)，他根据户体解剖的真实位置，正确地绘制了心脏在胸腔正中偏左的位置上，心尖朝左下方。从而摆脱了宗教观点的束缚，纠正了历史上所绘的把心脏的位置画在胸腔的正中，而且心尖朝上的错误。同时对食道、肝脏、腑各部位都画得更加符合人体的实际情况。 在血管和神经方面，它将心脏比喻为“国王”，把肺比喻为“大臣”。心脏是血运行的总枢纽，血是由肝供给，肝为血之海。血管从心脏发出，共有八支:四支血液满盈，充斥气流，气是血流动的动力，血液流动产生知觉;另有四支只有血液而无气充斥。从心脏发出的血管四条向上，经胸腔，沿颈项两侧至头部，再绕行上肢:向下行的四支分别进入肾、胃、肠、股、膀胱，其中一支沿脊椎进入下肢，经足趾绕行。上下行的血管经绕行再回到心脏。除此，尚有黑脉和白脉之分，黑脉分跳动的(动脉)和不跳动的脉(静脉)，白脉(即神经)是从脑髓发出的脉，既无气又无血，像乳汁似的细丝状。 早在公元八世纪作者竟对人体的胚胎发育，生理解剖结构，生理功能，血液循环系统，神经系统等有这样深刻的认识，这不仪在藏医学上，而且在祖国医学、生理学和解剖学上都是卓有贡献的。 三、藏药学的基础理论《四部医典>以极大部分的篇幅讲授医学基础理论、生理解剖、疾病的诊断、分类、治法等。但也有五分之一左右的篇幅讲授药物学，虽是以辅佐篇章出现，然而其理论还是很突出的。从药物基本情讲，它收载药物1002种，方剂约800方。根据药材的来源、生境、质地不同，分为珍宝类、石类、上类、水类、汁液精华类、湿生草类、早生草类、动物药类等八大类。这些药物中大部分是青藏高原特产或主产种，分布在海拔3800~5200m之间，且为藏医专用(其他民族不用，但不含目前渗入其他民族所用)。如山莨菪、马尿泡、绿绒蒿属多种植物，短管兔耳草及同属多种植物，翼首草、独一味、小叶假楼斗菜、扭连钱、绵参、水母雪莲花、普兰獐牙菜及同属多种植物，伞梗虎耳草及同属多种植物，长穗大黄、乌奴龙胆、船形乌头、矮紫董及同属多种植物等。 医用药的理论根据是性、味、效。而性、味、效又是源于五大。藏医理论认为药物生长源于五大，其性味效亦源于五大。即土为药物生长之本，水为药物生长之汁液，伙为药物生长之热能，气为药物生长运行之动力，空为药物生长发育之空间。实质上是阐明药物生长与自然条件，生态环境因素相互作用，相互制约的密切关系。同时又指出:土水偏盛药物味甘;伙土偏盛药物味酸;水气偏盛药物味辛;土气偏盛药物味涩。由此，药物味亦源于五藏医在临床用药上的理论依据是味(六味)性(八性)、效(十七效)。六味，即甘、苦、酸、辛、咸、涩六味。甘味药物具有重、稳、钝、柔、润、干之性;具有强筋骨，增生体力，补体固本，荣润肤色，舒胸豁闷开窍，生肌愈疮，干黄水[注:相当于中医祛风湿之意]等之功效;可治龙病。根及根茎类药材大部属于此类。苦味药物具有清血热、赤巴热，健胃舒胸，增生腹肌之效。味酸之药物，具有凉、润、稀之性;具有使七大物质聚集，增生肌肉，健胃消渴，增生体温，生培根之效。味辛之药物具有钝、热、轻之性;具有使七大物质成熟，增生胃温，健胃消积，镇静催眠，驱脎胃肠内寄生虫之效。味咸之药物具有温、钝、润、稀之性;具有强筋骨，通经络，收敛疮疡，熄风镇静，消烦渴，增生体力，生血液，干黄水，下死胎，生赤巴等功效。味涩之药物具有稳、钝、干之性;具有通淋敛泻，收敛溃疡，荣润肤色，复苏开窍之效。 此外，尚有三化味，即服药后在体内经吸收，其原来的药味发生变化。甘、咸味转化变为甘味;辛、涩、苦三味转化变为苦味;酸味吸收后仍为酸味。因此，甘、酸、苦三味称之为三化味或称化味。 八性，系指药物具有八种性能。即寒、热，轻、重，钝、锐，润、糙。凡性重、寒、润、钝者可治巴病、血病、急性病，凡性轻、热、糙、锐者可治龙病、培根病和慢性病。十七效，即藏药具有十七种功效:寒、热，温、凉，干、稀，润、糙，轻、重，稳、动，钝、锐，柔、燥，软。十七效是指药物的性质和疾病的性质两者相对而言，如寒性病用热性药治之，寒是指疾病的属性，热则是指药物的属性，寒与热则互为对治。同理所属轻与重，钝与锐等均互为对治。医生诊病组方时，首先应确诊其病属于什么性质?方能确定配伍选用什么性质的药物，这是辨证施治的基础。 四、《四部医典>的沿革 本书之所以成为不朽的典著，一是总结了历史上散在民间的丰富经验;二是吸收了<医学大全>、《无畏的武气>、《月王药诊>的基本理论和精髓。于公元八世纪由老字妥·元旦贡布等编著《四部医典》的基础稿本，又称手稿本或简易本。此后经历代许多藏医名家的修改、补充、注释、整理而日臻完善，直到十七世纪才正式刊刻出目前通行的<四部医典。在刊刻木质版本之前，传抄本较多，因此，给后来校刊带来了很大的麻烦。公元十一世纪时扎巴·俄西在萨本伊吾则找到《四部医典>的原著，对之进行了研究，作了修补。公元十二世纪，新宇妥·元旦贡布(老宇妥·元旦贡布的第十四代后裔)对《四部医典>进行了修改、补充。在<总则本>中增补了一些章节;在《论述本>中增加了茶、药、食物等章节;在《后续本>中将《月王药诊》的脉诊章吸收进去了。至此《四部医典》就有繁简两种抄本，繁本内容日趋完善。同时他还著有《四续亲阅>(即修改补充《四部医典》的手稿本)一书。到公元十五世纪之后，为藏医学南北派争鸣时期。南派学者才昂著有《四部医典》注释;加布尔班禅亦著有《四部医典注释》;舒卡。罗米杰布在《四续亲阅》的基础上，著成了<本续》和《论续>的注释《祖先口述》，结合《四部医典>的校正，于1573年产生了第一本木刻版《扎当居悉(扎当是地名，居悉是《四部医典》)。北派学者米尼马·通瓦顿旦著有《四部医典注释》,《四部医典释难>;拉宗扎西巴桑著《四部医典释诠》。到了五世达赖阿旺·洛桑嘉措和德斯·桑杰嘉措(摄政王)执政时期(1617~1682年)，由于德斯·桑杰嘉措是一个著名的藏医学家，因此，对藏医学倍加重视，致力发展藏医药学，在西藏当局的岭岛下，于1662~1687年由他本人主持，把宇妥的<四部医典的简本和繁本，《四续亲阅》及各种版本(包括宗嘎版、干木保版、德丹版、乌东巴版、扎当版)的《四部医典>收集起来，进行校刊，注释，于1687年重新刻版印刷了更为确切的《四部医典》。这是目前通行的药王山(布达拉宫)版本和德格及塔尔寺版本。在同一时期结合《四部医典>的校刊，注释又编著了《四部医典蓝琉璃，这部书至今仍成为标准的注释 本。《四部医典》成书于八世纪，其后经历了八个世纪历代著名藏医药学家的修改、补充、校正、注释。因此，它所收载的内容不仅是八世纪以前的精华，而应当是集十七世纪以前的精华。 五、《四部医典>与其他医药学的渊源关系任何一个民族的医药学，总是要吸收其他兄弟民族或其他帼家医药学之理论或经验，经理解、消化、融汇变成为本民族所用的东西。这是任何一个民族文化发展的必然过程，藏医药学也同样如此。藏医药学的内容丰富，理论完整，具有民族医药学的浓厚特色，颇受国外医药界的关注。除本民族的经验、理论外，主要是与中医药学、天竺医药学有密切的渊源 关系。公元641年文成公主进藏，公元710年金成公主进藏，两次带去的医药书籍被译成藏文，这些内容后被《四部医典所吸收。如将病分成寒性与热性两大类，寒性病以热性药治之，热性病以寒性药治之;在诊断的方法上采用望、问、切，在切脉的部位上采用寸、甘、卡;在诊断理论上它认为五行相生脉于病者有益，五行相克脉于病者有害;在药物剂型方面，其制作与中药古方有类同之处。 公元七世纪末期，藏王聘请了天竺医生巴热达扎、大食医生嘎林那等人，各自根据自己医学著作之精华，共同编著了一部七卷本的综合性医书，命名《无畏的武气》。这部书是中医学、天竺医学、大食医学理论的综合。后来为《四部医典》所吸收。到了公元八世纪，即赤松德赞执政(754~797年)时期，藏医学家别惹扎纳到天竺学习时，获得天竺医学《甘露精义八支密诀》,并译成了藏文，与此间时还译著了《药诊诸种草本要诀，其中有些内容以后被《四部医典》所吸收。至于龙、赤巴、培根这三大因素贯穿全书，对于三大因素的来源有两种论点，一是认为吸收了中医学的荫阳五行、营卫气血、五脏六腑学说的内容，用藏医理论作了新的解释，概括为龙、赤巴、培根。并认为龙是生理活动之气，赤巴象征着血，培根是为经络。另一论点认为是吸收了天竺医学的内容。何种论点为妥?待另文讨论。从以上诸方面看，藏医药学与天竺、大食医学有渊源关系。至于<四部医典》的起源问题，究竟是起源于藏医学自己的著作?还是来源于中医学?还是来源天竺医学?就《四部医典》的基本理论和内容来看，主体是藏医理论和临床经验的总结汇编而成。但也吸收了中医、天竺、大食医药学的内容。四部医典》全书的内容无可争辩地证明:它的主体内容是藏族医药学的理论，具有藏族医药学的特色，如对高原疑难病症的治疗有其独到之处，如尿诊的方法、内容都独具一格。在形成医学理论的过程中，吸收了大量中医学和天竺医学的内容。 六、《四部医典>在国内外的研究概括 鉴于《四部医典》成书年代早，其后又经历代著名藏医药学家进行了修改、补充，使内容更臻完善，理论完整而独特，不愧集藏医学之大成。因此，在国内外引起了普遍的关注。早在公元十三世纪成吉思汗征并西藏时，藏医药学就随之传入蒙古，并为蒙古族所吸收，为蒙医药学的发展起了积极的促进作用。约在十八世纪<四部医典》被译成了蒙文，迄今蒙医药的理论沿于藏医药的烙印仍很深刻。解放后上海文史馆孙景风先生对<总则本>和<后续本>中的针刺放血、灸治、温治、药治、外敷等五章作了翻译。中医研究院李永年先生根据蒙文版对全书作了翻译，由仁民卫生出版社1983年出版。在青海省科委和卫生厅主持下，由省药检所承办，由马世林,罗达尚等同志对全书进行了译注，于1980年完成，由上海科学技术出版社出版。此外，西藏自治区藏医院还撰写“藏医学《四部医典>浅析”一文，发表在<西藏研究>创刊号上(1981)。 在国外关于<四部医典>方面的研究，最早是匈牙利人乔玛，他于1835年在孟加拉出版的<亚洲学报》第37期上发表的一篇论文，题为“一部西藏医学著作的分析”，扼要地介绍了<四部医典》的来源和全书的内容。二十世纪初俄国人巴德玛也夫和波兹涅耶夫分别于1903年和1908年在圣彼德堡出版了《四部医典>第一部《总则本》和第二部《论述本>的俄文译本。此外，乌里扬诺夫于1901年和1903年翻译了<总则本>。1961年日本藏学家芳村修基在<西域文化研究(四)中，发表了《西藏医学文献的残叶>一文，其中有<四部医典》第一部、第二部中的部分章节被译成日文。1973年在锡金工作的西藏人热琼仁颇且。甲白衮桑在英国出版了一本《西藏医学》，这部译本主要是《四部医典》中的《论述本》和《后续本》中的脉诊与尿诊两章，其内容主要参考了《(四部医典)蓝琉璃。1975年英国藏学家埃默瑞克在英国的《泰东》杂志19卷第二期上，发表了一篇论文，题为<据悉的一章>。该文根据《四部医典>、《(四部医典)蓝琉璃》、《大藏经·甘珠尔>中收载的古印度吠陀医学著作《八支心要集>等多种文献，逐字逐句对<总则本中第三章病理生理做了迄今所能见到的最详尽的文献考证。1976年西德医生、藏医学家芬克著有《藏医学基础》，有德文和英文两种版本，其中对《四部医典》的第一、二部作了介绍和节译。 【回复/版区/上篇/下篇/发贴/仅文字/HTML】 |
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